外籍儿童寄养保证书

外籍儿童寄养保证书范文

　　承担寄养人姓名

　　被寄养人关系

　　工作单位、职业

　　电  话

　　家庭地址

　　电  话

　　被寄养人姓名

　　中文

　　出生日期

　　外文

　　出生地

　　国籍

　　护照号码

　　有效期

　　被寄养人在沪住址

　　承 担 寄 养 者 声 明

　　我保证接受被寄养儿童父母的委托，负责其儿童在沪期间寄养的一切事宜，承担抚养与监护的责任，遵守法律和有关规定并保证被寄养儿童按期出境，违者愿依法接受处罚。

　　声明人签名：

　　（承担寄养人）

　　日  期：

　　说明： 1. 如实填写、字迹清楚、须用钢笔书写。

　　2.      此保证书须在公证机关公证员面前，由承担寄养人亲自填写，并经公证后，方可有效。

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