卫生资格《外科主治医师》复习笔记9

早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征后膀胱癌已发展为中晚期。

如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛。当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

膀胱癌的症状

1、尿路刺激症状

肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的'膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。

2、血尿

血尿是膀胱癌最常见的症状。资料表明，以此为主要症状者占94%.血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。

3、膀胱癌其他

如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。