授权委托书(通用11篇)
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在我们平凡的日常里,我们在很多事务中都会使用到委托书,那么一般委托书是怎么写的呢?以下是小编精心整理的授权委托书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
授权委托书 篇1
患者姓名_______性别_____年龄____科别______病案号___________本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。
委托人(患者本人):
性别
年龄
有效证件号码:
住址:
受托人:
性别
年龄
联系电话:
有效证件号码:
住址:
与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□病情出现变化需要抢救时;
□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;
□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_____________________。
患者签字:___________
签字时间: 年 月 日 时 分
签字地点:
我确认并接受患者_________授权我代理他(她)本人行使本次住院期间的'医疗知情同意选择决定权,包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。
受托人签字:_________
身份证号码:_______________________________
签字时间: 年 月 日 时 分
签字地点:
注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。
授权委托书 篇2
住所地:
法定代表人姓名:
职务:
受委托人姓名:
工作单位:
联系电话:
受委托人姓名:
工作单位:
联系电话:
现委托在我单位(注:若为自然人,则改为“我”)与纠纷一案中,作为我方的委托代理人。委托权限如下:(注:根据案件的类型和阶段选用)
1、代为参加(诉讼、仲裁、执行、复议、听证等)活动;
2、代为承认、变更或放弃(诉讼、仲裁、执行、复议、听政等)请求(该项权限用于代理一审原告、二审上诉人、再审申诉人、仲裁申请人、执行申请人、复议申请人、听政申请人等);
3、代为签收有关法律文书,进行和解。
委托单位(注:若为自然人,则改为“委托人”):
法定代表人:
授权委托书 篇3
我单位南京xx建设集团有限公司授权王春阁(身份证号:3xxxxxxxxxxx8)为我单位苏州工业园区天主堂项目部工人食堂办理餐饮服务许可证的相关事宜。
特此证明!
单位盖章(公章):
法定代表人签字(或盖章):
经办人签字:
年 月 日
授权委托书 篇4
本人将委托_________女士/先生(身份证号:___________________)代为递交/领取我的签证申请。申请人姓名:___________________护照号码:___________________
请给予办理。
委托人签字:______________
签字日期:_______________
授权委托书 篇5
xx市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托甘露,办理(号牌号码或车辆识别代号)为浙A8xxxx的机动车的受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的.表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起15天内有效。
委托人
受托人
(签名或盖公章):
(签名或盖公章):
经办人签名:
签署日期: 年 月 日
授权委托书 篇6
致:
我司委托本司员工性别:x,身份证号:xxxx到贵单位办理事宜,对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任。请贵单位给予协助,谢谢!
委托期限:xxxx
委托人(盖公章):xxx
xxxx年xx月xx日
授权委托书 篇7
委托人:____,女,__年__月__日生,现住:___,公民身份证号码:_______。
受托人:____,男,__年__月__日生,现住:___,公民身份证号码:_______。
委托人与受托人系夫妻关系,夫妻于二○一九年十二月在随州市房产局办理购卖位于青年路115号5号楼、6号楼房屋登记手续。因资金不能到位特申请撤销。由于本人在外地不能亲自办理相关事宜,故委托受托人为合法代理人,全权代表办理如下事项:
一、代为签字撤销房产原本人签字的'一切手续。
二、受托人在上述权限范围内的一切行为视同委托人亲为,因此所签署的一切有关字据,委托人均予以承认,并自愿承担法律后果。
受托人无转委托权。
委托期限:自即日起至上述委托事项办理完毕时止。
委托人:
____年__月__日
授权委托书 篇8
委托人:_________
法定代表人:___地址:______电话:______传真:___邮编:___
受委托人姓名:___手机:1362_________律师执业证号:131_________
工作单位:上海___律师事务所
地址:___市___区___路___号钱江大厦15楼D—E座电话:021—5081___传真:021—5081___邮编:200___
现委托上列受委托人在本单位与_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
委托代理人的代理权限为以下第贰项。
(一)一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;
(二)特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。
委托人:_________
___年___月___日
授权委托书 篇9
委托人:XX
性别:XX
身份证号:XX
住址:XX
受委托人:
姓名:XX
职业:律师
工作单位:XXX律师事务所
联系电话XX
姓名:XX
职业:律师助理
工作单位:XXX律师事务所
联系电话:XX
现委托XXXX在我与XX公司加工承揽纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。
受委托人XX的代理权限为特别授权,即代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、调解等,提起反诉或者上诉等。
受委托人XX的'代理权限为一般授权,即代为递送相关材料、接受相关法律文书等。
授权委托书 篇10
姓名:____性别:____年龄:_____身份证编号:____联系电话:_______受托人:___
姓名:____性别:____年龄:_____身份证编号:____联系电话:_______委托人:___
兹委托受托人____为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
一、处理暮云春树公路xxx弄116号2601室房产的出售事宜;
二、此房产出售过程中涉及到的`所有相关事项的处理。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予以承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人:______年______月______日
委托人身份证复印件:受托人身份证复印件:
授权委托书 篇11
委托人姓名:__性别:__身份证号码:____
被委托人姓名:__性别:__身份证号码:____
由于本人__原因,不能亲自办理__相关事宜手续,特委托__作为我的'合法代理人,全权代表我办理__相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:__
__年__月__日
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